О нашей работе:
Ветеринарная офтальмология – огромная, очень сложная и узкоспециализированная область ветеринарной медицины. С одной стороны, глаз – уникальный орган, который воспринимает зрительную информацию окружающего мира и в виде электрического импульса передает ее для обработки и интерпретации в подкорковые и корковые центры головного мозга, где происходит формирование зрительного образа. Соответственно данной функции, глаз обладает чрезвычайно сложной, крайне специфичной анатомией и физиологией. С другой стороны, все процессы, протекающие в организме, находят свое отражение и оказывают сильнейшее влияние на орган зрения. Различные воспаления и инфекции, травмы, токсикозы, нарушения обмена веществ и опухолевые процессы, поражая организм и нарушая нормальное протекание биологических процессов в нем, обязательно негативно воздействуют на глаза и зрительную систему в целом.
Занимаясь изучением ветеринарной офтальмологии, наш Центр охватывает эту проблему целиком, комплексно подходя к лечению всех глазных заболеваний. Наша задача – не просто «полечить глаз», а с помощью правильной диагностики и современного грамотного лечения максимально восстановить зрительные функции и здоровье всего организма наших пациентов.
Для достижения этой важной и сложной задачи мы руководствуемся следующими принципами:
Диагностика
Мы используем только самое современное диагностическое оборудование:
Прямой, непрямой и панорамный офтальмоскопы в сочетании с высококачественными диагностическими линзами позволяют нам ясно и четко просмотреть любой отдел глазного яблока – от роговицы до глазного дна. В комплексе с тонометрией (измерение внутриглазного давления), тестом измерения слезопродукции (тестом Ширмера), флюоресциновым тестом - это позволяет нам поставить точный диагноз даже в самых сложных случаях (Рис. 1, 2, 3).
 |  |  |
| Рис. 1. Приборы для прямой и непрямой офтальмоскопии | Рис. 2. Тонометр Шиотца | Рис. 3. Тест-полоски для измерения слезопродукции |
|---|
Лечение:
 | Фармакотерапия: для эффективного терапевтического лечения патологий глаз мы руководствуемся разработанной нами методикой, которую можно схематично представить следующим образом: |
| 1. Первичный осмотр и диагностика - ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ |
|---|
| 2. Начальный этап лечения | Целью начального этапа лечения является быстрое улучшение состояния животного, уменьшение окулярного дискомфорта, болевых ощущений, устранение угрозы жизни животного. На данном этапе, если это необходимо, проводится комплекс дополнительных исследований :
|
|---|
| 3. Повторный осмотр и дополнительная диагностика - ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ |
|---|
| 4. Базовое (основное) лечение | Лечение направлено на устранение причины заболевания, максимальное восстановление зрительных функций, восстановление организма животного. |
|---|
| 5. Клиническое выздоровление |
|---|
| 6. Режим профилактических осмотров | Регулярные профилактические осмотры выздоровевшего животного позволяют оценить качество и длительность лечебного эффекта, своевременно предотвращать возможные рецидивы заболевания, изучать нормальное функционирование органа зрения у животного. |
|---|
Таким образом, мы контролируем процесс лечения на всех его стадиях, добиваемся его максимальной эффективности, быстрого и надежного результата.
Наши «ноу-хау» – это разработка методики лечения артериальной гипертензии и связанной с ней геморрагической отслойки сетчатки у кошек; лечение диабетической катаракты и сахарного диабета у собак, лечение аутоиммунного поверхностного сосудистого кератита (паннус), синдрома «сухого глаза» и пигментозного кератита, нодулярного эписклерита, липоидной дистрофии роговицы (Рис. 4, 5, 6, 7, 8, 9).
а)  |
b)  |
Рис. 4 а, б. Кровоизлияния в переднюю камеру и тотальный гемофтальм при артериальной гипертензии у кошек. |
а)  |
b)  |
Рис. 5 а, б. Зрелая катаракта при сахарном диабете у собак. |
а)  |
b)  |
Рис. 6 а, б. Аутоиммунный поверхностный сосудистый кератит (болезнь овчарок, синдром Уберрейтера, Паннус). |
а)  |
b)  |
Рис. 7 а, б. Пигментозный кератит и синдром «сухого глаза». |
а)  |
b)  |
Рис. 8 а, б. Нодулярный грануломатозный эписклерит. |
 |
Рис. 9 Липоидная дистрофия роговицы. |
|
Для терапевтического лечения мы используем самые современные, высокоэффективные и безопасные лекарственные средства. При необходимости мы можем заказать препараты из-за границы, а также изготовить аптечным способом необходимый препарат с заданными свойствами - специально для нашего пациента.
Хирургия:
Более 60% встречаемых нами глазных патологий – это хирургические патологии, соответственно, мы уделяем им самое пристальное внимание. Нами разработаны уникальные методики пластических операций на веках и кожных складках головы и морды у «проблемных» пород собак и кошек (чау-чау, шар-пеи, бульдоги, мопсы, сфинксы, персы и т.д). Результатом операций являются не только восстановление нормального положения век и глазной щели, но и превосходный косметический эффект. Применение специальных режущих инструментов и высококачественного шовного материала обеспечивает отсутствие каких либо заметных следов хирургического вмешательства после выздоровления животного.
Хирургическое лечение новообразований век, травм, возрастных, породных, врожденные дефектов развития; реконструктивно – восстановительные и косметические операции – вот еще далеко не полный перечень проводимых нами хирургических вмешательств.
В 2005 году, нами, ВПЕРВЫЕ В РОССИИ, разработана, опробована и успешно применяется методика интраокулярного протезирования у собак и кошек. К маю 2006 года проведено уже 23 косметически-восстановительные операции по имплантации внутриглазных протезов.
Микрохирургия: уникальные операции на конъюнктиве, роговице, хрусталике, склере, глазных мышцах под операционным микроскопом (Рис. 10 – 19):
- хирургическое лечение корнеального секвестра, дермоида роговицы и конъюнктивы;
- хирургическое лечение поверхностных и тяжелых проникающих травм роговицы;
- устранение посттравматического косоглазия;
- восстановление проходимости слезно-носовых каналов;
- хирургическое лечение катаракты (возрастной, диабетической, травматической, врожденной; с имплантацией или без имплантации внутрикапсульного кольца и ИОЛ);
- трансплантация роговицы (с использованием естественных или искусственных материалов VetBioSIS).
 |
 |
 |
| Рис. 10. Обширный корнео-лимбо-конъюнктивальный дермоид. | Рис. 11а. Корнео-лимбальный дермоид (вид до операции). | Рис. 11б. Вид глаза сразу после операции, все ткани дермоида удалены, роговица прозрачна. |
|---|---|---|
 |
 |
 |
| Рис. 12a Глубокий корнеальный секвестр в центральной зоне роговицы у кошки. | Рис. 12б. Глаз после операции, секвестр полностью удален. | Рис. 12в. Тот же глаз через месяц после операции. |
 |
 |
 |
| Рис. 13a Глубокая язва роговицы – десцеметоцеле у кошки. | Рис. 13б. Поврежденные ткани удалены. | Рис. 13в. Дефект роговицы зашит. |
 |
 |
 |
| Рис. 14 Катетеризация верхней слезной точки у Джек-Рассела. | Рис. 15 Двусторонняя катетеризация слезно-носовых каналов у пуделя. | Рис. 16 Катетеризация через слезный мешок у кошки. |
 |
 |
 |
| Рис. 17 Операция при катаракте. | Рис. 18 Интракапсулярно удаленный хрусталик. | Рис. 19 Искусственный хрусталик для собак и кошек. |
Конструкция наших операционных микроскопов, имеющих две пары бинокулярных насадок, позволяет проводить операции одновременно двум хирургам («в четыре руки»), что значительно повышает результативность при сложных внутриглазных операциях (Рис. 20).
 |
| Рис. 20. Все готово к операции. |
|---|
Наш подход к оперативным вмешательствам
1. Анестезия
По нашему мнению, все без исключения офтальмологические операции, как большие (травмы роговицы, катаракта, секвестр и т.д.), так и малые (удаление инородных тел с поверхности роговицы, ушивание повреждений век и т.д.) необходимо проводить под общей анестезией. Безусловно, степень (глубина) анестезии и ее продолжительность сильно варьирует: от легкой седации (успокоения животного), в сочетании с местным обезболиванием (например, для снятия швов с роговицы), до полноценного хирургического наркоза. Этого требуют следующие факторы:
- Тонкие, маленькие, хрупкие и очень острые хирургические инструменты – ими очень легко поранить животное в случае его движения.
- Животное не может контролировать свои эмоции (страх, агрессию), не может лежать абсолютно спокойно без анестезии, в то время как оперативное вмешательство на глазном яблоке и вспомогательном аппарате глаза требует от пациента абсолютной неподвижности, иногда, в течение длительного времени (до 1,5 часов).
- Глазное яблоко и его вспомогательные структуры (веки, слезный аппарат, третье веко) хорошо иннервированы и хирургические вмешательства на них чрезвычайно болезненны (даже при применении местной анестезии). При многих операция необходимо подавлять мощные рефлексы (мигание век, изменение положения глазного яблока), что невозможно сделать без общей анестезии.
- Очень дорогое операционное оборудование, в сочетании со значительным риском его повреждения при неожиданном движении животного.
Конечно, наркоз неполезен для здоровья, это абсолютно понятно и мы не будем дискутировать на эту тему. Но, если хирургическое вмешательство необходимо – оно неизбежно, и вопрос только в том, что чем позже делать операцию, тем более тяжелым будет состояние животное, соответственно, тем больше будет анестезиологический и операционный риск и тем тяжелее будет спасти зрение, а, иногда, и жизнь животного. Можно честно сказать, что современный уровень диагностики и анестезии позволяет в абсолютном большинстве случаев подготовить к операции и успешно прооперировать животное практически любого возраста и состояния здоровья. В нашей практике, операции у собак и кошек в возрасте 13-16 лет уже стали нормальным явлением…
2. Непосредственно перед, и сразу после операции…:
Владельцы, обычно проводят с животным первые 15-20 минут перед операцией, когда животное успокаивается и засыпает. Далее, весь период, до того момента, пока животное полностью не придет в себя после операции, оно находится в клинике под нашим наблюдением. Животное находится в максимально комфортных и безопасных условиях, при необходимости проходит интенсивную терапию и т.д, и т.п (Рис. 21, 22). Пациент уезжает от нас только тогда, когда его состояние абсолютно стабильно и не вызывает у нас никаких опасений. При необходимости, владелец может просто привезти животное в клинику в удобное для него время, и получить его после операции уже полностью «на ногах».
 |
 |
| Рис. 21 Пациент отсыпается после операции. | Рис. 22 Инфузионная терапия после сложного хирургического вмешательства. |
|---|
3. Оперативное вмешательство:
Все, что мы делаем, мы делаем очень хорошо… :)
4. Послеоперационный уход:
В послеоперационном периоде, а он занимает обычно от 2-х до 4-х недель, пациент приезжает к нам на регулярные осмотры, они проводятся настолько часто, насколько это необходимо. Владельцы имеют возможность круглосуточно с нами связаться, мы можем разрешить любую, даже самую сложную и нестандартную ситуацию. Мы делаем все возможное, чтобы пациент ушел от нас здоровым, а его владелец - довольным.